Несмотря на то, что врачи только приступили к масштабному изучению новой коронавирусной инфекции, уже сейчас ясно, что какие-то ее последствия могут быть долгосрочными. Особенно если заболевание протекало тяжело и человек оказался в отделении реанимации. Журналисты "Медузы" решили объяснить, какие опасения есть у специалистов.
После перевода из отделения реанимации люди не всегда восстанавливаются до конца.
Когда человеку становится лучше и его переводят из отделения реанимации, к сожалению, это при любом заболевании не значит, что впереди полное восстановление. Сама по себе интенсивная терапия, которую проходит человек, имеет свои негативные последствия (наряду, конечно, с положительными). Для таких последствий даже есть название — ПИТ-синдром, то есть синдром «после интенсивной терапии». Он касается нескольких областей:
- психической (человек становится тревожным, у него развивается посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия) — по разным данным, от 1% до 62% пациентов имеют такие последствия;
- когнитивной (ухудшаются память, внимание, скорость мышления) — в среднем, такое бывает у четверти пациентов;
- физической (у человека появляется мышечная слабость, а если был острый респираторный дистресс-синдром и, соответственно, искусственная вентиляция легких, то легкие могут работать хуже, чем раньше) — так бывает больше, чем у четверти пациентов.
Каков процент таких людей с новой коронавирусной инфекцией, пока неизвестно. Возможно, он несколько выше, потому что люди дольше находятся на искусственной вентиляции легких, чем во многих других случаях.
ПИТ-синдром может пройти в течение полугода-года, но во многих случаях длится годами. Физическая форма возвращается к прежнему состоянию лучше и быстрее, но на это может потребоваться год или два.
Есть и другие возможные изменения, характерные для COVID-19
Изменения на компьютерной томограмме, указывающие на повреждение легких вследствие «атипичной пневмонии» (вызванной другим коронавирусом), у некоторых пациентов сохраняются много лет. Сколько они длятся при ковиде, неизвестно, но известно, что они бывают и у людей, зараженных вирусом и не имеющих симптомов. Правда, сами по себе изменения могут не указывать на какие-то ощутимые негативные последствия для здоровья.
На данный момент есть достаточно разрозненные данные лишь о том, какие долгосрочные последствия есть у других заболеваний, вызванных опасными коронавирусами. В середине апреля 2020 года результаты этих исследований попытались обобщить в работе, которая, правда, пока не прошла рецензии специалистов, редактуру и не была опубликована в научном журнале. В ней говорится о том, что через полгода после выздоровления легкие бывших пациентов в основном начинали работать, как прежде (правда, там не разделяют людей, прошедших через отделение реанимации, и всех остальных).
Ковид может привести к осложнениям на сердце или почках
Новый коронавирус может связываться с клетками дыхательных путей, сосудов, сердца, почек и желудочно-кишечного тракта. По всей видимости, это, а также недостаток кислорода из-за плохо работающих легких и общее воспаление могут приводить к аритмии, инсульту, повреждению миокарда (сердечной мышцы), почек и другим осложнениям. И это тоже может привести к долгосрочным последствиям.
Периодически появляется информация о том, что новый коронавирус плохо влияет на репродуктивную функцию у мужчин (из недавнего). Однако подтверждений этому пока нет.
Риск осложнений можно снизить (но не до нуля)
В основном тактика в этом плане универсальна: если человек находится в отделении реанимации, рекомендуется:
- как можно меньше держать его на искусственной вентиляции легких;
- разными способами обезопасить его от бактериальной пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией;
- использовать препараты, снижающие риск образования тромбов (для пациентов с ковидом это особенно актуально, потому что при этом заболевании тромбы образуются чаще ожидаемого);
- стимулировать пациента двигаться и двигать его, как только это становится безопасно (к сожалению, в России мало специалистов, которые бы на этом специализировались).
Читайте Новости дня и Новости России на нашем канале Яндекс Дзен и на страницах нашего сайта День ОНЛАЙН
