Названы первые признаки необратимой потери зрения

Никто не удивляется тому, что с возрастом зрение становится менее острым. Бабушка или дедушка в очках – это «классика жанра». Но одно дело, когда зрение ухудшается, а другое - когда падает до такого состояния, что человек становится незрячим… Самая частая причина слепоты у пожилых людей – возрастная макулярная дегенерация сетчатки, или макулодистрофия сетчатки. Эта болезнь поражает центральную часть сетчатки – макулу, которая отвечает за остроту и резкость центрального зрения. Когда болезнь достигает критической формы, пожилой человек полностью теряет зрение.

О том, как уберечься от грозного заболевания, и какие меры нужно принять, если оно все-таки развилось, рассказывает специалист-офтальмолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Залина Бекботова.

- Залина Беслановна, что это за болезнь – макулярная дистрофия?

- Возрастную макулодистрофию в обиходе называют дистрофией сетчатки. Это очень актуальная проблема для пожилого населения. Если глаз представить как глобус, в котором сделали дырочку и заглянули внутрь через один из полюсов, то сетчатка будет выстилать внутреннюю половину этого «глобуса» почти до «экватора». Макула - это место наибольшего скопления нейронов сетчатки - так называемых колбочек и палочек. Там, в макуле, и развивается это заболевание – возрастная макулодистрофия, то есть, дистрофия этого участка сетчатки.

- Палочки и колбочки отвечают за зрение?

- Да, палочки отвечают за ахроматичное зрение - то есть, за черно-белое изображение, то, которое мы видим при плохом освещении, в сумерках. А колбочки отвечают за наше цветовосприятие. То есть, глаз – это зрительный анализатор. И свет, и изображение - все в итоге попадает на нейроны, на колбочки и палочки, здесь происходит реакция, которая передается в головной мозг по специальным путям. В мозгу все подвергается анализу, и только после этого «образуется» картинка, которую мы видим. То есть, через глаз происходит только передача изображения - как через фотокамеру. Свет – это основной раздражитель, он попадает на сетчатку и запускает механизм «видения».

- Как можно определить: в порядке у тебя сетчатка - или уже начала страдать?

- Существует очень простой тест – его разработал нейробиолог Акслер. С его помощью каждый может проверить свое зрение. Для этого нужно взять лист бумаги, расчерченный на клетки - допустим, размером сантиметр на сантиметр. Человек с нормальным зрением будет видеть ровные клетки. Если же центральное зрение уже пострадало - вместо ровных клеточек он будет видеть искривленные. И это уже говорит о том, что развилась макулярная дистрофия - причем, необратимая, что очень печально.

- В группе риска - все пожилые люди?

- После 60 лет женщины болеют макулярной дистрофией в два раза чаще, чем мужчины. Причем в основном это блондинки с голубыми глазами либо со светлой радужкой глаз. На одном офтальмологическом конгрессе участникам показали слайд, на котором изображена пожилая тетушка-блондинка с сигаретой в одной руке и бутербродом из фаст-фуда в другой. То есть, кроме светлой радужки глаз, в группе риска те, кто неправильно питается, имеет вредные привычки – пристрастие к алкоголю, курение. А также плохую наследственность - то есть, у близких родственников было такое же заболевание.

Если есть признаки болезни на одном глазу - большая вероятность, что макулярная дегенерация возникнет и на другом. Предрасполагают к ее развитию и все хронические заболевания, которые способствуют ухудшению кровоснабжения головы - соответственно и глаз. Это сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, который ведет к атеросклеротическим отложениям в магистральных сосудах шеи, изменение этих артерий, приводящее к ухудшению кровоснабжения. Способствует возникновению макулярной дистрофии и очень низкое кровяное давление, и высокое.

- С какими жалобами пациент обращается к врачу в первый раз?

- Обычно говорят: «Доктор, у меня пятно все время перед глазами, что-то сверкает, что-то плавает, какая-то пленка мешает смотреть». То есть, уже произошли изменения, которые человек явно может почувствовать. Самое страшное - это когда перед глазом появилось пятно и оно передвигается – куда бы человек ни посмотрел, это пятно везде присутствует. Это говорит о том, что, возможно, начался макулярный отек - грозное осложнение макулодистрофии.

- Увеличивает ли риск заболевания постоянное нахождение за компьютером?

- Надо помнить вот о чем: мы никогда не смотрим на источник света - на солнце, на лампы - потому что это неприятно, это против законов природы. Но экран, монитор – они же тоже светятся, это тоже источник света. И уже есть такое понятие как «компьютерный синдром». То есть это не просто «протер глазки, покапал капельки - и все прошло», а настоящее заболевание. «С помощью» компьютеров мы его и приобретаем.

- Макулярная дистрофия лечится?

- Как правило, если человек своевременно обращается к врачу, ему назначают медикаментозное лечение.

- В чем оно заключается?

- Назначаются пероральные препараты с антиоксидантами, микроэлементами, витаминами и флавоноидами. Но прежде всего назначаются каратиноиды. Это очень большая группа биологически активных веществ, но именно для сетчатки, для глаза очень важны два основных – лютеин и зеоксантин, поскольку именно эти два каратиноида защищают палочки и колбочки от вредных воздействий и радиации. Ведь свет – это излучение, и в какой-то степени он уже оказывает повреждающее действие. Надо отметить, что каратиноиды в организме у нас не вырабатываются - мы получаем их только извне, с пищей. Кроме того, обязательно должно быть присутствие Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в организме.

- В каких продуктах содержатся каратиноиды?

- Лидирует шпинат, за ним идут болгарский перец, зеленый горошек, морковь, тыква. Если нет свежих овощей - то лучше замороженные, чем консервированные, поскольку даже самая небольшая тепловая обработка разрушает каратиноиды. Но эти овощи хороши для профилактики заболевания, а когда болезнь уже имеется - необходима лечебная доза каратиноидов, и получить ее можно только с помощью лекарств и БАДов.

- Можно ли избавиться от заболевания, если выполнять рекомендации врача?

- Радикально макулярная дистрофия лечению не поддается. То есть: выпил таблетки, закапал капли, сделал укол, и все прошло - такого не бывает. И для людей старше 60 лет это заболевание стоит на первом месте среди причин слепоты, дает очень высокий процент инвалидности.

- Что входит в профилактику макулодистрофии?

- Если уже есть начальная дистрофия сетчатки - сухая форма, то два или три раза в год, курсами, необходимо принимать препараты содержащие лютеин и зеоксантин вместе с Омега-3 кислотами. Лучше это делать в тяжелые для организма периоды – осенью и весной. Назначает лекарства окулист. Единственное, на что я бы дополнительно обратила внимание: пептиды всасываются в кишечнике, поэтому, если у пациента есть заболевания желудочно-кишечного тракта, снижающие всасываемость, прием этих препаратов будет бесполезен – они не усвоятся организмом. Да и пациентам с приличным ожирением тоже нет смысла принимать такие препараты, потому что у них каратиноиды оседают в жировой ткани и не достигают нужных мест - глаза, сетчатки.

- Чего человек должен остерегаться, имея такой диагноз?

- В первую очередь – избавиться от курения. Стараться контролировать заболевания, которые ухудшают кровообращение головы, нарушают обмен веществ. Избегать солнечной радиации - то есть, всегда, когда вы отправляетесь на пляж, в горы, где разреженный воздух и открытое пространство, где есть отражение лучей от водной и снежной поверхности, на глазах должны быть солнцезащитные очки с защитными светофильтрами. Это должен быть сертифицированный продукт, на заушнике очков должно быть написано, что они имеют светофильтр.

- Разрешены ли тем, у кого уже есть макулодистрофия, физические нагрузки?

- Очень дозированно. Вредны нагрузки, которые увеличивают приток крови к голове, любые резкие перепады - то есть, все должно быть в разумных пределах.

- В принципе макулярную дистрофию можно держать под контролем?

- Течение заболевания у каждого человека индивидуальное. Но необходимо делать все возможное, чтобы сохранить зрение. Нужно наблюдаться у окулиста и смежных специалистов: невролога, кардиолога, эндокринолога. Постоянно поддерживать себя курсами метаболической и антиоксидантной терапии. И исключить факторы риска, приводящие к отрицательной динамике течения заболевания.